안녕하세요. 청연한방병원 병원장, 한방재활의학과 전문의 김지용입니다.
섬유근육통 증상은 전신의 비기질적인 통증이 특징입니다. 어떤 부위든 치료를 하면 잠시 효과가 있는 듯 보이지만, 원래 아팠던 부위가 다시 아프거나 다른 부위로 옮겨서 다시 통증이 생기곤 합니다. 감정과 스트레스 그리고 호르몬 변화에 영향을 받기 때문에 업무나 학업, 개인사에 의해서 감정적 변동이 있으면 통증이 더 심해지는 것이 특징입니다.
이런 치료를 할 때 정말 효과가 있는지 파악하기 위해서는 객관적인 툴을 사용하는 것이 좋습니다. 섬유근육통 원인이 명확하지 않고 증상의 등락이 심하기 때문에 주관적 호소만을 기록으로 남기기에는 부족하기 때문입니다.
그러므로 청연한방병원에서는 섬유근육통 증상으로 내원하는 환자에게는 일종의 설문지를 통해서 증상을 체크합니다. 그리고 침치료, 봉침치료, 한약치료 등을 실시하면서 그 수치의 변화를 측정하게 됩니다.
Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ) 평가하기
FIQ는 총 10가지 카테고리로 나뉘어 있습니다. 첫 번째 카테고리는 11가지의 목록으로 일상생활 중에서 섬유근육통 때문에 문제가 발생하는 부분을 확인하게 됩니다. 즉 아래의 11가지 항목을 항상 할 수 있는지, 대부분 할 수 있는지, 가끔 할 수 있는지, 절대로 할 수 없는지 그 가능성으로 평가를 하고 점수를 매기게 됩니다.
1. 다음을 할 수 있습니까?
- 장보기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 세탁기로 빨래하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 식사 준비하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 설거지
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 진공청소기로 청소 하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 잠자리 준비하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 1km 정도 걷기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 친구 또는 친척 방문하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 들일하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 자동차나 자전거 운전하기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점) - 계단 오르내리기
항상(0점) / 대부분 (1점) / 가끔 (2점) / 절대 못함 (3점)
두 번째와 세 번째 목록은 지난 1주일간 힘들고 어려웠던 날들을 체크하는 것입니다. 즉 통증과 어려움 때문에 얼마나 자주 힘들었는지 체크한다고 볼 수 있겠습니다.
2. 지난 일주일 동안 좋게 느껴진 날이 며칠인가요?
0 1 2 3 4 5 6 7
3. 지난 일주일 동안 섬유근통 때문에 일을 하지 못한 것은 며칠이었나요? (집안일 포함)
0 1 2 3 4 5 6 7
4번에서 10번까지의 질문은 섬유근육통과 관련된 다양한 사항들 (업무 노동, 통증, 피로, 아침의 피로감, 뻐근함(뻣뻣함), 긴장, 우울감)을 체크하게 됩니다.
4. 집안 일을 포함하여 섬유근육통으로 인한 통증이나 다른 증상으로 얼마나 지장이 있었습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
5. 통증은 얼마나 심했습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
6. 얼마나 피곤했습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
7. 아침에 일어날 때 기분이 어떠했습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
8. 뻣뻣함이 얼마나 심했습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
9. 긴장되거나, 신경이 예민해지거나 또는 불안해 하는 것을 얼마나 느꼈습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
10. 우울하거나 기분이 언짢은 것은 얼마나 느꼈습니까?
0 (아무문제 없음) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (대단히 힘들었음)
점수 매기기
상무점에 내원하는 섬유근육통 환자들의 평균 점수는 40~50점 정도가 됩니다. 때로는 매우 무기력하고 힘들고 지친 환자분들은 70점을 넘기도 합니다. 위의 문진표를 평가하는 법은 아래와 같습니다.
- 1번: 11개의 기능적 지표를 점수로 매기게 됩니다. 모두 가능할 경우에는 0점, 전혀 불가능할 때에는 3점까지 총 4가지 지표로 나뉘게 됩니다. 즉 최고 점수는 33점까지 낼 수 있는데, 때로는 답할 수 없는 문제들이 있기 때문에 이를 제외하고 평균 점수를 구합니다. 즉 11개 중에 10개 문제에 답하고 20점이 나왔다면 평균 점수를 통해서 1번 문제의 점수는 2점이 됩니다. 최대 점수는 3점입니다.
- 2번: 좋은 날이 많을 수록 점수는 낮아 집니다. 7일이라면 0점, 6일이라면 1점이 됩니다. 하루도 없었다면 7점을 매기게 됩니다.
- 3번: 어렵고 힘든 날을 카운트 했기 때문에 그대로 바로 점수가 됩니다. 3일이 힘들었으면 3점입니다.
- 4번~10번: 환자가 표시를 해주는 위치가 점수가 됩니다. 만약 4점과 5점 사이에 환자가 표시한다면 4.5점을 주면 됩니다.
마무리
모든 점수를 마무리했다면 이를 표준화하는 작업이 필요합니다. 1번은 3점 만점이므로 3.33을 곱해야 합니다. 2번, 3번은 7점 만점이기 때문에 1.43씩 곱하여 10점 만점의 스코어로 변경합니다. 4~10번은 그대로 10점 만점으로 표시합니다.
이렇게 FIQ로 평가하다 보면 생각보다 많은 환자가 섬유근육통으로 고생하고 있다는 것을 알 수 있습니다.
통증을 받아들이는 회로의 문제, 통증을 전달하는 신경계의 손상으로 정말 작은 근육의 문제, 인대의 늘어남, 힘줄의 염증, 디스크의 압박도 뇌에 전달되는 과정에서 통증이 증폭되기 때문입니다. 이것은 매우 힘든 것이기 때문에 꾀병으로 여겨서는 안 됩니다.
원문: 김지용한의사의 한방재활의학과
